Das Auge: Aufbau & Erkrankungen

Das Auge ist unser wichtigstes Sinnesorgan. Das visuelle System nimmt Lichtreize auf, verarbeitet und analysiert diese. Dadurch erlaubt uns der Sehsinn auf die Umgebung zu reagieren. Es ist aber auch ein wichtiges Instrument der nonverbalen Kommunikation und erleichtert das Zusammenspiel mit anderen Personen.

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Inbhaltsverzeichnis

die Anatomie des Auges

Was ist die Hornhaut / Cornea?

Die Hornhaut ist Hauptverantwortlich für die Lichtbrechung im Auge um die Lichtstrahlen auf der Netzhaut zu fokussieren. Durch die zahlreichen Nervenfasern ist die Hornhaut sehr empfindlich. Die Ernährung wird vom Kammerwasser übernommen. Damit die Hornhaut durchsichtig bleibt muss Flüssigkeit dauernd entfernt werden, das wird von auf der Innenseite liegenden Endothelzellen übernommen. Eine unregelmäßige Form führt zum kornealen Astigmatismus. Durch eine Gewebsschwäche kann es zu einem Keratokonus kommen. Einer zunehmenden Verformung und Ausdünnung, die zu irregulärem Astigmatismus führt.

Was ist die Bindehaut / Konjunktiva?

Die Bindehaut bedeckt den weißen Teil des Auges und die Innenseite der Lider. Sie dient dem Schutz des Auges vor Partikeln und Mikroben. Es ist eine Schleimhaut, die im begrenzten Ausmaß Schleim und Tränen produziert. Damit wird die Tränendrüse bei der Befeuchtung der Augenoberfläche unterstützt. Bei einer Bindehautentzündung kommt es zur Erweiterung der Blutgefäße und zum roten Auge. Wenn ein kleines Blutgefäß platzt, kommt es zur Blutung unter die Bindehaut, dem so genannten Hyposphagma.

Was ist die Iris / Regenbogenhaut?

Die Iris ist der färbige Teil des Auges. Die wichtigste Funktion der Iris ist es durch Veränderung der Pupillengröße den Lichteinfall zu regulieren. Damit wird verhindert, dass bei heller Umgebung es zur Blendung kommt und bei Dämmerung der maximale Lichteinfall ermöglicht wird. Die Vorderfläche der Iris ist vom Pigment bedeckt. Von der Menge des Pigments wird die Augenfarbe bestimmt. Bei hohem Pigmentanteil erscheint die Iris braun, bei niedrigem ist sie grün bis blau oder grau. Bei Entzündungen des Auges kann es zur Iritis kommen, einer Entzündung der Iris.

Was ist die Aderhaut / Choroidea?

Die Aderhaut besteht vor allem aus Blutgefäßen und Melanin, ein dunkles Pigment und erfüllt zwei wichtige Aufgaben. Die Gefäße übernehmen die Versorgung der äußeren 2/3 der Netzhaut mit Sauerstoff sowie Nähstoffen und sind für den Abtransport der Abfallstoffe verantwortlich. Das Pigment hilft dabei Lichtreflexionen im Auge zu minimieren, die zu Geisterbildern führen würden. Bei der feuchten Makula-Degeneration kommt es zum ungewollten Einwachsen von Gefäßen aus der Choroidea in die Netzhaut.

Info

Wie wird das Auge geschützt?

Das wichtigste Sinnesorgan muss gut geschützt werden um Verletzungen und dauerhafte Schäden zu vermeiden. Folgende Schutzmechanismen existieren:
  • Knöcherne Augenhöhle: Schutz vor Schlägen
  • Fett in Augenhöhle: Polster zum Abfedern von Schlägen
  • Wimpern: Schutz vor Fremdkörpern
  • Augenbrauen: Schutz vor Schweiß und Regen
  • Tränenflüssigkeit: Rauswaschen von Fremdkörpern und Keimen
  • Lidschlussreflex: zum Schutz vor herannahenden Gegenständen

Dr. Robert Borny

Augenarzt

Was ist die Lederhaut / Sklera?

Ist der weiße Teil des Auges und besteht aus elastischem Gewebe. Sie dient dem Schutz und gibt dem Auge seine Form. Dafür ist auch ein ausreichender Augendruck notwendig, bei Verletzungen kann der Augapfel seine gewohnte Form verlieren. Bei Kleinkindern kann die Sklera bläulich erscheinen, was aber völlig normal ist. Die bläuliche Farbe kommt auch bei abgelaufenen Entzündungen vor. Bei Gelbsucht kann die Sklera gelblich erscheinen, und bei Alkaptonurie schwarze Einlagerungen haben. Eine Entzündung der Sklera ist schmerzhaft und das Auge ist dabei rot.

Was ist der Ziliarkörper?

Der Ziliarkörper hat zwei wichtige Aufgaben. Einerseits ist es der Produktionsort für das Kammerwasser, das für den Augendruck sowie die Ernährung der Linse und der Hornhaut wichtig ist. Bei einem Grünen Star wird hier mit Medikamenten die Produktion verringert um den Augendruck zu senken. Andererseits ist hier an Ansatzpunkt der Zonulafasern der Linse. Durch die Anspannung des Ziliarmuskels kann die Form der Linse verändert werden und unterschiedliche Distanzen eingestellt werden. Bei einer Entzündung im Auge (Uveitis) kommt es zu einem schmerzhaften Krampf des Ziliarmuskels

Was ist das trabekuläre Maschenwerk?

Das trabekuläre Maschenwerk ist ein feines schwammartiges Gewebe im Kammerwinkel. 90% des Kammerwassers fließen hier durch und landen anschließend im Schlemm´schen Kanal. Der Schlemm Kanal ist ein Sammelrohr, welches das Kammerwasser in den Blutkreislauf leitet. Der Augendruck wird auch durch das trabekuläre Maschenwerk geregelt. Der Abfluss kann mit Medikamenten oder der selektiven Lasertrabekuloplastik verbessert werden und der Augendruck dadurch gesenkt werden.
Offenwinkelglaukom

Was ist der Kammerwinkel?

Der Kammerwinkel befindet sich im vorderen Abschnitt des Auges. Er wird von der Iris und der Kornea gebildet. Hier befindet sich das trabekuläre Maschenwerk wodurch das Kammerwasser abfließt. Die Weite des Kammerwinkels ist von großer Bedeutung. Ein enger Kammerwinkel kommt bei weitsichtigen Personen vor, weil das Auge kürzer gebaut ist. Damit steigt das Risiko eines akuten Glaukomanfalls oder eines chronischen Engwinkelglaukoms. Abhilfe schafft eine prophylaktische Laseriridotomie, bei der eine kleine Öffnung in der Iris gemacht wird.

Was ist die Linse?

Die Linse fokussiert die einfallenden Lichtstrahlen auf einen Punkt der Netzhaut und ermöglicht durch Formänderung unterschiedliche Distanzen scharf darzustellen. Im Laufe des Lebens verliert die Linse ihre Elastizität und es wird zunehmend schwieriger Objekte in der Nähe einzustellen. Die Linse hat einen Durchmesser von etwa 10 mm und ist im Auge an Zonulafasern aufgehängt, dünne Fäden die als Verbindung zwischen der Linse und dem Ziliarkörper dienen. Eine unregelmäßige Form führt zum lentogenen Astigmatismus. Die häufigste Erkrankung der Linse ist der Graue Star. Dabei verliert die Linse Ihre Durchsichtigkeit und muss bei einer Grauer Star Operation gegen eine Kunstlinse getauscht werden.

Was ist der Glaskörper / Vitreous?

Der Glaskörper ist ein durchsichtiges Gel, das zu 98% aus Wasser und Hyaluronsäure sowie Kollagen besteht. Es füllt das Auge von innen aus und dient vor allem der Formerhaltung des Augapfels. Im Laufe des Lebens kommt es zur Verflüssigung des Glaskörpers und zur Glaskörperabhebung. Die Reste lagern sich zu Klumpen zusammen und schwimmen als störende Glaskörpertrübungen im Auge herum. Wenn die Verbindung zur Netzhaut stark ist, können dabei Netzhautlöcher entstehen und zu einer Netzhautablösung kommen.

Was ist die Netzhaut / Retina?

Die Netzhaut ist der lichtempfindliche Film, der Lichtstrahlen in Nervenimpulse umwandelt. Dafür stehen etwa 6 Mio. Zapfen und 120 Mio. Stäbchen zur Verfügung. Zapfen sind für das Sehen bei Tageslicht verantwortlich und dienen auch der Farbwahrnehmung. Um eine hohe Auflösung zu erreichen sind besonders viele Zapfen in der Makula. Stäbchen dienen dem Sehen in der Dämmerung und können keine Farbinformation liefern. Die Netzhaut wird von oben über Netzhaut-Gefäße und von unten über die Aderhaut mit Nährstoffen versorgt. Bei der Makula-Degeneration kommt es zur Minderversorgung der Netzhaut aus der Aderhaut und die Netzhautzellen sterben ab. Wenn sich die Netzhaut von der Unterlage ablöst, spricht man von der Netzhautablösung. Diese muss dann operativ wieder angelegt werden.

Was ist der Sehnerv?

Der Sehnerv ist der zweite Hirnnerv. Er besitzt ungefähr eine Million Nervenfasern die Informationen in eine Richtung vom Auge zum Gehirn zu leiten. Bei der Untersuchung betrachtet der Augenarzt die Sehnervpapille, die Eintrittsstelle des Sehnerves in den Augapfel. Eine Schädigung des Sehnervs führt zu irreparablen Gesichtsfeldausfällen. Die häufigsten Ursachen dafür sind der Grüne Star, eine Sehnerventzündung und die Optikusatrophie.

Sehnerv Auge

Tipp

Mit der optischen Kohoränztomographie (OCT) kann die Anzahl der Sehnervfasern sehr genau vermessen werden und Erkrankungen früh erkannt werden. Ein Schaden am Sehnerv kann nicht mehr repariert werden, aber es ist wichtig ein Voranschreiten zu verhindern.

Dr. Robert Borny

Augenarzt

Was sind die Augenmuskeln?

An der Bewegung des Auges sind sechs Muskeln beteiligt. Damit lässt sich das Auge nicht nur nach oben, unten, recht, links bewegen sondern auch nach innen und außen rotieren. Das ist wichtig um bei der Neigung des Kopfes zur Seite das Bild gerade zu halten. Es macht jedoch bei Astigmatismus der mit Brillen korrigiert wird Schwierigkeiten, weil die Korrekturachse nicht mehr stimmt. Eine leichte Ungleichheit der Muskeln kann noch ausgeglichen werden. Wenn der Unterschied zu groß ist dann kommt es zum Schielen.

Was sind die Augenlider?

Die Augenlider haben zwei wichtige Funktionen. Zum einem dienen sie dem Schutz des Auges, zum anderen wird die Oberfläche des Auges bei jeden Lidschlag befeuchtet. Am Lidrand münden Drüsen, die fettige Sekrete absondern. Das Sekret der Meibomdrüsen kann bei Lidentzündungen sehr zähflüssig werden und eine Benetzungsstörung des Auges verursachen. Eine akute Infektion dieser Drüsen ist das Gerstenkorn, eine chronische das Hagelkorn. Überschüssige Haut der Oberlider kann zur Gesichtsfeldeinschränkung führen und sollte operativ entfernt werden. Eine altersbedingte Gewebsschwäche kann zum herabhängenden Lid führen.

Wussten sie schon?

Ein Mensch blinzelt ungefähr 10-12 Mal pro Minute, wobei Frauen häufiger blinzen als Männer.

Dr. Robert Borny

Augenarzt

Was ist der Tränenapparat?

Die Tränendrüse sitzt in der Augenhöhle oben-außen. Sie ist für die Produktion der Tränenflüssigkeit verantwortlich. Diese setzt sich neben Wasser aus Proteinen, Metaboliten und Salz zusammen. Durch den Lidschlag wird die Tränenflüssigkeit auf der Oberfläche des Auges verteilt. Die überschüssige Tränenflüssigkeit sammelt sich als Tränensee am Unterlid. Anschließend fließt sie über das Tränenpünktchen in den Tränensack und verdunstet dort. Eine Störung der Tränenproduktion kann zum trockenen Auge führen. Ein Verschluss der Tränenwege kann zu einem überlaufenden Auge führen.
Dr. Robert Borny

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Augenarzt Dr. Robert Borny

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