Hornhautverkrümmung / Astigmatismus

Eine Hornhautverkrümmung bedeutet ein nicht perfekt gebautes Auge. Die einfallenden Lichtstrahlen werden nicht auf einen Punkt fokussiert und das Bild wird unscharf dargestellt. Es ist eine meist harmlose und häufig anzutreffende Erkrankung, meist in Verbindung mit Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit. Die Behandlung erfolgt mit korrigierenden Sehhilfen, Lasereingriffen oder mit chirurgischen Eingriffen.

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Inbhaltsverzeichnis

Was ist eine Hornhautverkrümmung?

Für die Lichtbrechung im Auge sind vor allem die Hornhaut und die Linse verantwortlich. Um die Lichtstrahlen auf einen Punkt zu bündeln besitzen beide eine perfekt runde Form in allen Richtungen. Wenn die Hornhaut oder die Linse nicht gleichmäßig gekrümmt ist dann werden die Lichtstrahlen auch nicht gleichmäßig gebrochen. Das dargestellte Bild wirkt dann immer unscharf. Oft kommt der Astigmatismus kombiniert mit der Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit vor und wird mitkorrigiert. Bei Kindern kann ein unerkannter Astigmatismus zu einer dauerhaften Schwachsichtigkeit des Auges führen, die nicht mehr korrigierbar ist.

Hornhautverkrümmung / Astigmatismus Infografik

Was verursacht den Astigmatismus?

Um ein scharfes Bild auf der Netzhaut zu erzeugen muss das Licht auf der Netzhaut fokussiert werden. Für die Lichtbrechung sind vor allem zwei Strukturen im Auge verantwortlich, die Hornhaut und die Linse. Wird das Licht an einer dieser Strukturen nicht gut gebrochen kommt es zum Astigmatismus. Bei einem cornealen Astigmatismus entsteht das verzogene Bild an der verkrümmten Hornhaut, bei einem lentogenen Astigmatismus ist dafür die nicht perfekt gebaute Linse verantwortlich. Sehr oft sind auch beide Strukturen gleichzeitig an der Entstehung des Astigmatismus beteiligt.

Welche Arten von Astigmatismus gibt es?

Die häufigste Form ist der reguläre Astigmatismus. Man sollte sich dabei das Auge als einen Rugbyball mit zwei unterschiedlichen Radien der Hornhaut vorstellen. Die Lichtbrechung erfolgt dadurch in zwei verschiedenen Ebenen und das Bild wird auf der Netzhaut nicht auf einen Punkt sondern auf eine Linie fokussiert. Unabhängig von der Distanz sehen die Patienten immer unscharf, jedoch lässt sich dieser Fehler mit Kontaktlinsen und Brillen korrigieren.

Die zweite Form ist der irreguläre Astigmatismus. Er entsteht durch eine unregelmäßige Oberfläche der Hornhaut oder Linse und führt zu mehreren Abbildungspunkten auf der Netzhaut. Das Bild ist für die Patienten unabhängig von der Distanz unscharf und lässt sich mit Sehhilfen nicht komplett korrigieren. Die Ursachen sind meist Verletzungen oder Narben auf der Hornhaut. Es kann aber auch ein Keratokonus oderein grauer Star dafür verantwortlich sein.

Gibt es einen Selbsttest für die Hornhautverkrümmung?

Ja, mit dem Astigmatismus Sonnenrad können Sie selber untersuchen ob ein Astigmatismus vorliegt. Drucken Sie am besten das Bild aus um eine Verfälschung durch den Monitor auszuschließen. Die Figur besteht aus strahlenförmig angeordneten Linien. Bitte verdecken Sie ein Auge und schauen Sie in die Mitte des Kreises. Wenn alle Linien scharf abgebildet sind, liegt kein ausgeprägter Astigmatismus vor. Wenn die gegenüberliegenden Strahlen unscharf sind dann könnte eine Hornhautverkrümmung vorliegen. Wenn das ausgedruckte Bild gedreht wird sollten die unscharfen Paare sich nicht mitdrehen.

Ab welchen Wert sollte der Astigmatismus korrigiert werden?

Eine Hornhautverkrümmung verursacht bis 0,5 Dioptrien normalerweise keine Symptome und wird alleine selten korrigiert. Wenn jedoch andere Sehfehler wie Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit vorliegen wird auch ein geringer Astigmatismus mitkorrigiert um die optimale Sehschärfe zu erreichen.

Was sind die Symptome einer Hornhautverkrümmung?

Wenn der Astigmatismus mit einer Brille oder Kontaktlinsen auskorrigiert wird dann sind kaum Symptome für den Patienten wahrnehmbar. Bei fehlender oder unzureichender Korrektur können folgende Symptome entstehen:

  • Unscharfes Bild in allen Distanzen
  • Vermehrt Kopfschmerzen
  • Augen werden schnell müde
  • Schwachsichtigkeit
  • Sehprobleme in der Nacht
  • Doppeltsehen,
  • vermehrtes Blinzeln

Was sind die Komplikationen einer Hornhautverkrümmung?

Eine Hornhautverkrümmung ist in den meisten Fällen harmlos und kann sehr einfach korrigiert werden. Bei Patienten mit einem hohen oder voranschreitenden Astigmatismus sollte auf jeden Fall ein Keratokonus ausgeschlossen werden. Frühzeitig erkannt kann eine Versteifung (Cross-linking) der Hornhaut durchgeführt werden und die Sehkraft gerettet werden. Kinder mit Astigmatismus beschweren sich selten über das unscharfe Bild. Dadurch kann die Erkrankung sehr leicht übersehen werden und zu einer Schwachsichtigkeit führen.

Info

Wann muss ich zum Arzt wenn ich eine Hornhautverkrümmung habe?

Eine Hornhautverkrümmung ist meist harmlos und kann mit einfachen Methoden korrigiert werden. In seltenen Fällen steht dahinter ein Keratokonus. Es kommt dabei durch eine Gewebsschwäche der Hornhaut zu einem zunehmenden Astigmatismus. Bei rechtzeitiger Diagnose kann eine Therapie durchgeführt werden. Bei folgenden Symptomen sollten Sie einen Augenarzt aufsuchen:
  • Lichtringe um Lichtquellen
  • Voranschreitende Hornhautverkrümmung
  • Schlechter werdende Sehkraft
  • Erhöhte Lichtempfindlichkeit
Hornhautverkrümmung / Astigmatismus

Dr. Robert Borny

Augenarzt

Wie wird die Diagnose einer Hornhautverkrümmung gestellt?

Um die Hornhautverkrümmung genau zu vermessen und eine geeignete Korrektur vorzunehmen sind unterschiedliche Geräte notwendig. Normalerweise schaut der Ablauf folgendermaßen aus:

  • Autorefraktor: Damit werden der Sehfehler und der Astigmatismus gemessen. Das Gerät arbeitet mit einem Infrarotstrahl und es kommt zu keiner Blendung. Das Infrarotlicht wird direkt ins Auge gestrahlt und das Zurückgestrahlte analysiert. Daraus lässt sich der Sehfehler sehr genau berechnen.
  • Phoropter: Damit wird die Korrektur des Sehfehlers bestimmt. Sie schauen auf eine Sehzeichentafel in einer bestimmten Entfernung. Der Augenarzt lässt Sie durch verschiedene Linsen schauen und fragt Sie, mit welchen Linsen Sie besser sehen.
  • Hornhauttopographie: Damit wird der korneale Astigmatismus sehr genau vermessen. Diese Untersuchung dient vor allem dem Ausschluss vom Keratokonus. Es werden Lichtkreise auf die Hornhaut projiziert und die Form dieser Kreise analysiert. Dadurch lassen sich Unregelmäßigkeiten sehr gut erkennen.

Wie wird die Hornhautverkrümmung korrigiert?

Es gibt verschiedene Methoden um die Korrektur vorzunehmen. Welche Methode für Sie die geeignetste ist, hängt von den Erwartungen, Alter und dem Lebensstill ab.

Brille: am einfachsten kann die Korrektur mit einer Brille durchgeführt werden. Die Brillenanpassung kann beim Augenarzt oder einem Optiker durchgeführt werden. Mit Gleitsichtgläsern kann auch eine Altersschwachsichtigkeit korrigiert werden.

Kontaktlinsen: damit lassen sich ein höherer Komfort und ein größeres Sichtfeld erreichen. Am häufigsten werden weiche torische Kontaktlinsen verschrieben. Mit Multifokallinsen kann auch eine Altersschwachsichtigkeit korrigiert werden.

Augenlaser: ermöglicht eine dauerhafte Korrektur des Sehfehlers und der Hornhautverkrümmung. Es wird dabei Gewebe von der Hornhaut abgetragen um eine Änderung der Brechkraft zu erreichen. Heutzutage sind die häufigsten Methoden die PRK und die LASIK.

Implantierbare Kontaktlinse: werden angewendet bei Gegenanzeigen für einen Augenlaser, oder bei einer zu starken Korrektur die nicht mehr mit einem Laser behandelt werden kann. Die Linse kann bis zum Lebensende im Auge verbleiben und es ist keine andere Korrektur notwendig.

Kataraktoperation: bei der Operation wird die eigene trübe Linse entfernt und durch eine neue durchsichtige Kunstlinse ersetzt. Um ein scharfes Bild nach der Operation zu erreichen ist es notwendig die Hornhautverkrümmung mit torischen Linsen auszugleichen.

Wussten sie schon?

Die Hornhautverkrümmung ist der häufigste Sehfehler, es sind ungefähr 40% der Erwachsenen davon betroffen.

Dr. Robert Borny

Augenarzt

Was sind die Ursachen einer Hornhautverkrümmung?

Die Ursache ist nicht vollständig geklärt. Ein wichtiger Risikofaktor ist die Vererbung und es wurden mittlerweile mehrere verantwortliche Gene identifiziert. Ein erworbener Astigmatismus kann nach Verletzungen, Unfällen oder Operationen auftreten.

Was bedeuten die Werte bei der Hornhautverkrümmung?

In einer Brillenverordnung oder einem Brillenpass finden Sie folgende Angaben zur Hornhautverkrümmung:

  • CYL: Gibt an wie stak die Hornhautverkrümmung ausgeprägt ist. Der Wert wird in 0,25 Schritten in Dioptrien angegeben und kann mit einem Plus (+) oder einem Minus (–) davor angegeben werden.
  • A: Der zweite Wert ist die Achse in welcher die Hornhautverkrümmung ausgeglichen werden muss. Dieser Wert kann zwischen 0 und 180 Grad liegen.

Was sind die Ursachen für einen irregulären Astigmatismus?

Ein irregulärer Astigmatismus entsteht durch eine Unregelmäßigkeit der Hornhaut oder Linse. Oft sind es Verletzungen oder Narben der Hornhaut. Ein kleiner Fremdkörper kann trotz schneller und erfolgreicher Entfernung zu einer dauerhaften unregelmäßigen Lichtbrechung führen. Erkrankungen der Hornhaut können zu einem immer weiter zunehmenden irregulären Astigmatismus führen. Vor allem der Keratokonus führt zu einer Ausdünnung und Vorwölbung der Hornhaut. Unerkannt kann die Erkrankung im fortgeschrittenen Stadium eine Hornhauttransplantation notwendig machen.

Wussten sie schon?

Wiederholtes Reiben der Augen kann zur Vorwölbung und Verdünnung der Hornhaut führen. Es kommt dann zur Sehverschlechterung, die sich nicht mit einer Brille korrigieren lässt.

Dr. Robert Borny

Augenarzt

Was passiert wenn die Hornhautverkrümmung bei Kindern nicht korrigiert wird?

Eine unentdeckte Hornhautverkrümmung bei Kindern kann eine dauerhafte Sehminderung verursachen. Durch die unscharfe Bilddarstellung wird das Sehsystem des Kindes zu wenig beansprucht. Die Folge ist eine reduzierte Formwahrnehmung und verminderte Sehschärfe. Diese Unterentwicklung lässt sich nicht mit Brillen oder Kontaktlinsen korrigieren. Ab einem gewissen Alter ist auch eine Therapie nicht mehr möglich und die Schwachsichtigkeit bleibt bis zum Lebensende bestehen.

Kann die Tiefenwahrnehmung durch die Hornhautverkrümmung schlechter sein?

Die Voraussetzung für eine gute Tiefenwahrnehmung ist ein gut ausgebildetes Zusammenspiel beider Augen. Aus den zwei Bildern sowie der Augenstellung wird dann die Entfernung der Objekte berechnet. Wenn durch den Astigmatismus das Bild verzehrt ist oder das Auge schwachsichtig ist, wird auch die Tiefenwahrnehmung gestört. Die Objektkanten sind unscharf und es ist schwieriger den Abstand zu bestimmen.

Kann der Astigmatismus bei Diabetes mellitus schwanken?

Bei der Blutzuckerkrankheit kommt es unweigerlich zu Schwankungen des Blutzuckerspeigels im Blut und im Kammerwasser. Durch die Einlagerung von Sorbitol in der Linse kommt es bei erhöhtem Blutzuckerspiegel auch zu einer Veränderung der Brechkraft. Patienten merken dabei eine verstärkte Weitsichtigkeit und eine Erhöhung des linsenbedingten Astigmatismus. Der Grad der Hyperopie ist stark abhängig vom HbA1c-Wert und der Geschwindigkeit der Glukosesenkung.
Dr. Robert Borny

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Sind Die von einer Hornhautverkrümmung betroffen? Eine Untersuchung ist sinnvoll um Erkrankungen der Hornhaut auszuschließen. Für die Korrektur stehen uns verschiedene Methoden zur Verfügung und ich werde die Behandlung individuell auf Ihre Wünsche abstimmen.

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